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2019年-2020年廣東省交通事故責任糾紛案件賠償項目解析(1)

2019年-2020年廣東省交通事故責任糾紛案件賠償項目解析


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在交通事故責任糾紛案件中,對于賠付項目款項毫無遺漏地進行主張是最大化地保障受害人及其近親屬權益的重要前提,紛繁復雜賠付項目及其數(shù)額計算的整合是提出訴訟主張的邏輯起點,也是好的維權效果的基礎前提,基于此,筆者嘗試對交通事故責任糾紛中可主張的賠付項目進行整理和說明,若有遺漏或紕漏,歡迎指正!


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李來東 實習律師

廣東金橋百信律師事務所


一.賠付項目總概覽表

二.賠付項目具體明細

一般賠付項目(依據(jù):《侵權責任法》第十六條、《人身損害賠償解釋》第十七、十八條)

賠付項目

賠付依據(jù)

具體說明+計算方式

醫(yī)療費(包含住院費、康復費用、整容費用、后續(xù)治療費用)

《人身損害賠償解釋》【第十九條】醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。 醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)?/span>整容費以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

《人身損害賠償解釋》在醫(yī)藥費等具體損失上采取“損害填平原則”,即實際支出多少賠償多少,主張醫(yī)藥費(包含住院費和藥品費、手術費等)需要提供相應的醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)療費清單、病歷或診斷意見書等證據(jù)予以證明。(已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)藥費的確定時間為一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定)

醫(yī)囑確定的與交通事故損害有關的院外購藥費用以及受害人原有的疾病控制治療費用應當計入賠償范圍

【過度醫(yī)療、掛床、貴賓醫(yī)療等不合理的費用不計入賠償范圍】對于仍未發(fā)生的康復費、整容費、后續(xù)治療費等費用,要區(qū)分兩種情形:一.不確定必然發(fā)生的費用,待實際發(fā)生后另行起訴。(要提供實際發(fā)生后的費用支出證據(jù)材料)二.確定必然發(fā)生的費用(根據(jù)醫(yī)囑或者司法鑒定意見書認定),可以與實際發(fā)生的醫(yī)療費一并主張當醫(yī)囑與司法鑒定意見不一致的,一般以鑒定意見為準【一般保險賠付順序為交強險賠付,不足部分商業(yè)險賠付,再補足部分由侵權人承擔】 【醫(yī)療費在交強險醫(yī)療費限額范圍內(nèi)即1萬元以內(nèi)的,保險公司全額賠付。醫(yī)療費超出1萬元的,按交強險合同約定扣除非醫(yī)保項目費用;扣除后低于1萬元的,按1萬元賠付。對扣除非醫(yī)保項目費用有爭議的,根據(jù)社保部門證明或者司法鑒定意見認定。】

護理費

《人身損害賠償解釋》【第二十一條】 護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定 護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。 護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。  受害人定殘后的護理,應當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。 《人身損害賠償解釋》【第三十二條】 超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限,賠償權利人向人民法院起訴請求繼續(xù)給付護理費、輔助器具費或者殘疾賠償金的,人民法院應予受理。賠償權利人確需繼續(xù)護理、配制輔助器具,或者沒有勞動能力和生活來源的,人民法院應當判令賠償義務人繼續(xù)給付相關費用五至十年。

   護理費系因交通事故造成被害人生活無法治理,從而需要他人進行護理所產(chǎn)生的人工費用。   三種情形:一.若非由專職從事護理工作的護理人員護理,且此護理人有收入,則按照誤工費規(guī)定計算。二.若非由專職從事護理工作的護理人員護理,且此護理人無收入,則參照當?shù)刈o工同等級別護理的勞務標準計算。三.若雇傭?qū)I(yè)護工,則參照當?shù)刈o工同等級別護理的勞務標準計算?!径⑷椙樾蜗隆孔o理費=當?shù)刈o工同等級勞務報酬標準*護理天數(shù)(最長不超過20年)*護工人數(shù)(原則上1人,醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù))【如果受害人實際需要的護理期限,超過了法院判決的期限,甚至超過了二十年的最長期限,受害人就超過期限的護理費有權再次請求賠償(經(jīng)審理認定賠償權利人確實需要繼續(xù)護理的,人民法院應當判令賠償義務人繼續(xù)給付相關費用五至十年。)?!?/span>

【若一次性取得護理費,但在護理期限屆滿前康復或死亡,受害人不負返還義務?!?/span>

參考【《2018廣東省道路交通事故損害賠償標準》粵高法〔2018〕39號】:一.住院護理:150元/天×住院天數(shù)×護理人員【提供醫(yī)囑和住院證明】二.出院短期醫(yī)囑護理:120元/天×醫(yī)囑護理天數(shù)【提供醫(yī)囑】三.出院長期康復護理:120元/天×護理依賴系數(shù)(完全護理依賴按照100%,大部分護理依賴按照80%,部分護理依賴按照50%)×護理年限×365天【提供護理等級鑒定意見書】    完全護理依賴或者受害人75周歲以上的護理年限按5年暫計,5年后發(fā)生另行主張,其他情況按10年計,10年后發(fā)生的另行主張,但侵權人或者保險公司認為護理年限應當?shù)陀?0年的,可以申請司法鑒定,按鑒定意見認定。

就醫(yī)交通費

《人身損害賠償解釋》【第二十二條】 交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

交通費的范圍的界定兩個面向:①時間:既包括前往醫(yī)療機構(gòu)的交通費用,也包括轉(zhuǎn)院的交通費;(參考【《2018廣東省道路交通事故損害賠償標準》粵高法〔2018〕39號】:市內(nèi)30元/天×住院天數(shù);市外按交通費發(fā)票據(jù)實計算,但不得超過國家機關一般工作人員的出差的車旅費標準)②人數(shù):既包括受害人本人的交通費,也包括必要的陪護人員的交通費。(甚至于醫(yī)生的出診費用,前提是沒有包含在醫(yī)療費中)

 

營養(yǎng)費

《人身損害賠償解釋》【第二十四條】 營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。

根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》對營養(yǎng)費的確定,以兩者為依據(jù),一是受害人的傷殘情況,二是參考醫(yī)療機構(gòu)的意見。關于營養(yǎng)費的具體給付標準,司法解釋并沒有明確規(guī)定,因此賦予了法官極大的自由裁量權,但在審判實踐中,可以參照受害人實際需要補充營養(yǎng)的情況酌定。參考【《2018廣東省道路交通事故損害賠償標準》粵高法〔2018〕39號一、未殘疾:20元/天×住院天數(shù)(不超過500元)二、涉及殘疾:5000元×傷殘賠償指數(shù)

誤工費

《人身損害賠償解釋》【第二十條】 誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。 誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。 受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。(三種情形對應三種確定標準)

計算公式:

一.有固定收入,則按照實際標準計算:   

日收入(元/天)×實際誤工天數(shù)(天)=實際誤工費(元)

二.有收入但不固定,按照最近三年的平均收入計算:

最近三年平均年收入(元/年)÷365(天)×實際誤工天數(shù)(天)=誤工費(元)

三.無法舉證收入狀況,適用受訴法院所在地相同或相近行業(yè)的上一年度職工的平均工資標準:

參考【《2018廣東省道路交通事故損害賠償標準》粵高法〔2018〕39號

無法舉證則按照無固定收入計算,農(nóng)村居民按“農(nóng)林牧漁在崗職工標準計算”,城鎮(zhèn)居民按“城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員標準計算”農(nóng)村居民舉證其主要收入來源于城鎮(zhèn),則按照城鎮(zhèn)標準。誤工收入材料需要由單位證明并簽章。  【事故發(fā)生時受害人為未成年人和已達法定退休年齡的,不計算誤工費,但其能夠舉證證明其有勞動收入的除外】

 

住院伙食補助費(包含住宿費)

《人身損害賠償解釋》【第二十三條】 住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。 受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償。

一.正常住院情形下:可以參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。【廣東省高級人民法院關于印發(fā)《廣東省2019年度人身損害賠償計算標準》的通知[粵高法(2019)100號]】伙食補助費:100元/天二.確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院:受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償。但何為合理部分,法律并無更為細致的規(guī)定,通常是參照國家工作人員出差標準來認定,如《關于調(diào)整省直黨政機關和事業(yè)單位差旅住宿費標準有關問題的通知【粵財行(2016)54號】》、【廣東省高級人民法院關于印發(fā)《廣東省2019年度人身損害賠償計算標準》的通知[粵高法(2019)100號]】  

一般時間不超過30天,陪護人員不超過2人。

另外,此處的住宿費并不等同于受害人的住院費,因為住院費的已經(jīng)包含在治療費用當中予以主張,不得重復主張。

財產(chǎn)損失

《侵權責任法》【第二十條】侵害他人人身權益造成財產(chǎn)損失的,按照被侵權人因此受到的損失賠償;被侵權人的損失難以確定,侵權人因此獲得利益的,按照其獲得的利益賠償;侵權人因此獲得的利益難以確定,被侵權人和侵權人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致,向人民法院提起訴訟的,由人民法院根據(jù)實際情況確定賠償數(shù)額。

確定標準:被侵權人受到的賠償損失→難以界定則以侵權人所獲利益確定→(難以界定則協(xié)商)→協(xié)商不成則法院酌定受害人主張財產(chǎn)損失要提供相應的證據(jù)材料?!矩敭a(chǎn)損失分為直接財產(chǎn)損失和間接財產(chǎn)損失】【直接財產(chǎn)損失】一、車輛維修、施救費用計算標準:據(jù)實計算證明材料:維修費、拖車費、施救費等發(fā)票二、車載物品損失計算標準:據(jù)實計算證明材料:1.物品購買發(fā)票或者維修費發(fā)票等;2.現(xiàn)場照片、物品照片或者雙方清點的財產(chǎn)清單三、車輛重置費用計算標準:據(jù)實計算證明材料:1.車輛評估意見;2.購車發(fā)票

 

【間接財產(chǎn)損失】一、經(jīng)營性車輛停運損失計算標準:日收入×停運天數(shù)(合理的事故處理時間+維修時間或者重置時間)證明材料:1.營運證、營運合同等營運車輛證據(jù);2.營運合同、營運臺賬、銀行流水等營運收入證明;3.停運時間證據(jù)二、通常替代性交通工具費計算標準:根據(jù)合理的事故事件和維修時間內(nèi)發(fā)生的租車費用據(jù)實計算;證明材料:評估費用發(fā)票 【評估費用】提供評估發(fā)票

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